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注射用維庫溴銨

作者: 日期:2024-07-27 10:29 人氣:82

注射用維庫溴銨



主要成份本品的主要成份為維庫溴銨,輔料為甘露醇、枸櫞酸、磷酸氫二鈉。規格4mg劑型凍干粉針適應癥主要作為全身麻醉輔助用藥,用于全麻時的氣管插管及手術中的松弛肌肉。批準文號國藥準字H20084539

詳細描述 

用法用量: 

本品僅供靜脈注射或靜脈滴注使用。

插管劑量:0.08-0.1mg/kg.

用琥珀酰膽堿行氣管插管后所需的首次劑量:本品0.03-0.05mg/kg.如果應用琥珀酰膽堿插管時,應待對患者臨床作用消退后再使用本品。

維持劑量:本品0.02-0.03mg/kg.最好在顫搐高度恢復到對照值的25%時再追加維持劑量。 如其他神經肌肉阻斷藥一樣,其用量應隨病人而異。另外,麻醉方法、手術時間、術前或麻醉手術中使用其他藥物的影響和病人的狀況都需加以考慮.應使用末梢神經刺激器監測神經肌肉阻滯及恢復程度.或遵醫囑. 

注意事項: 

-肥胖病人,用量酌減。

-吸入麻醉藥能強化其作用。使用吸入麻醉藥時,應減少其用量,見[藥物相互作用]。

-有些患者可能需要使用較高的劑量,只要維持合適的機械通氣,在使用用氟烷麻醉和神經安定鎮靜麻醉時首次劑量可為0.15-0.3mg/kg之間,而無心血管副作用。從藥效學的觀點看,使用較大劑量的本品可縮短起效時間,延長作用時間。

-剖腹產和新生兒手術的劑量不應超過0.1mg/kg。 由于神經肌肉阻斷藥在給藥后可能會發生過敏反應,因此,始終應針對這種反應給于必要的預防措施。因為對于神經肌肉阻斷藥之間的交叉過敏反應已有報告,所以,特別是對以前曾經發生過因神經肌肉阻斷藥而引起的過敏反應患者,更是需要提供特別的預防措施。 由于本品(Norcuron)在臨床劑量范圍內,不會對心血管系統產生影響,因此,它不會對因手術過程中使用某些類型的麻醉劑和鴉片制劑或是因迷走神經發射所引起的心動過緩起到緩解作用。因此,重新評價迷走神經抑制劑(例如:在麻醉前或是麻醉誘導時所使用的阿托品)的使用和/或用藥劑量,對于經常可能發生迷走神經反應的手術過程(例如:已知在手術過程中所使用的麻醉藥物具有迷走神經刺激效應,或是眼科手術、腹部手術、肛門直腸手術等)可能會有一定意義。 對于本品(Norcuron)在重癥監護病房(ICU)內的使用方面,目前尚缺乏足夠的資料給出建議。已有報道,通常在重癥監護病房(ICU)內長期使用肌松藥后,會使麻痹和/或骨骼肌無力的時間延長,為了有助于削除因神經肌肉阻斷藥和/或用藥過量所可能引起的延長效應,強烈建議在使用肌松藥的整個過程中對神經肌肉之間的傳遞情況進行監測。另外,患者還應該接受適當的鎮痛和鎮靜劑治療。再者,肌松藥應該由熟悉這些藥物作用的有經驗的臨床醫生進行,或是在這些醫生的指導下進行,同時還應該采用適當的神經肌肉監測技術。 由于本品(Norcuron)通常要與其他藥物一起使用,同時在麻醉過程中可能發生惡性高熱,因此,即使在沒有已知致熱因素存在的情況下,臨床醫生也應該在開始麻醉前,對惡性高熱的早期征象、確診方法以及治療措施了然于胸。

以下疾病可能影響本品的藥代動力學和/或藥效學:

1.肝和(或)膽道疾病 盡管維庫溴銨主要是通過膽道系統排泄,在患有肝臟和/或膽道系統疾病的患者中,本品(Norcuron)所引起的神經肌肉阻滯作用一般情況下僅有中度改變。而且這些改變有劑量依賴性。和正常患者相比,劑量為0.1mg/kg維庫溴銨時,藥物的起效時間延長和作用的持續時間縮短是輕微的,這些變化無統計學差異。當劑量分別達到0.15mg/kg和0.2mg/kg維庫溴銨時,藥物起效時間的延長仍然不明顯(0.15mg/kg)或根本無變化(0.2mg/kg)0.15mg/kg體重組中,沒有發現藥物作用的持續時間有任何變化。而在0.2mg/kg體重組中,觀察到藥物作用的持續時間和恢復時間顯著延長。

2.腎功能衰竭 本品(Norcuron)用于腎功能衰竭的患者時,只報道其藥效學參數會發生輕微改變。在腎功能衰竭患者的體內,本品(Norcuron)的藥物作用可能會受到一定程度的抑制。當本品(Norcuron)用于腎功能衰竭的患者時,藥物的起效時間和恢復時間可能會略有延長。但是不會產生臨床影響。

3.循環時間延長 與循環時間延長有關的各種情況,例如心血管疾病、高齡、水腫等導致分布容量增大,均可能會使神經肌肉阻滯藥的起效時間延長。

4.神經肌肉疾病 類似于其他神經肌肉阻滯藥,本品(Norcuron)在用于患者神經肌肉疾病或曾經患有小兒麻痹癥的患者時應慎重,因為在這些情況下,患者對神經肌肉阻滯藥的反應可能會發生明顯改變。這種變化的幅度及改變方向可能有很大差異。對于患有重癥肌無力或(Eaton Lambert)或肌無力綜合癥患者,小劑量的本品(Norcuron)就可能會產生極強的功效,因此應該緩慢滴定本品(Norcuron)直至出現反應為止。

5.低溫 低溫下手術,本品的神經肌肉阻滯效應會有所延長。

6.肥胖 與其它的神經肌肉阻斷藥一樣,當根據患者的實際體重計算給藥劑量時,本品在肥胖者體內也會表現出藥物作用持續時間和恢復自主運動的時間均有所延長的現象。

7.燒傷 已知燒傷者對非去極化藥物具有一定的耐受性,因此建議緩慢滴定藥物直至出現反應為止。 可以使本品作用增強的情況有:低鉀血癥(例如:發生劇烈嘔吐、腹瀉或經過利尿劑治療后)、高鎂血癥、低鈣血癥(經過大量輸血后)、低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥以及惡液質。因此嚴重的電解質失衡,血液pH值發生改變或是脫水均應盡力糾正。與其它神經肌肉阻斷藥的使用一樣,本品(Norcuron)應由熟悉該藥作用機制的有經驗的臨床醫生使用,或是在這些醫生的指導下使用。由于該藥使呼吸肌松弛,使用時應予以病人機械通氣,直至自主呼吸恢復。鑒于已有神經肌肉阻斷藥過敏反應的報告,雖然在本品罕見,但仍應予重視(見[不良反應])。 對駕駛和操作機械能力的影響。 建議在應用本品(Norcuron)完全恢復后的24小時內,不要使用有潛在危險的機械和駕車。

使用本品期間,如出現任何不良事件和/或不良反應,請咨詢醫生。

同時使用其他藥品,請告知醫生。

請放置于兒童不能夠觸及的地方。

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